Przed wyjazdem do Birmy należy wykonać obowiÄ…zkowe/ zalecane szczepienia, zaopatrzyć siÄ™ w Å›rodki farmaceutyczne stosowane w profilaktyce/ leczeniu chorób wystÄ™pujÄ…cych na terenie kraju oraz w leczeniu problemów zdrowotnych mogÄ…cych wystÄ…pić podczas podróży.
Wyżej wymienione dziaÅ‚ania profilaktyczne wykonać na 4-6 tygodni przed planowanÄ… podróżą tak, aby mieć czas na przyjÄ™cie wszystkich niezbÄ™dnych szczepionek/leków w celu uzyskania wymaganego efektu ochronnego.
Nawet jeÅ›li do wyjazdu pozostaÅ‚o mniej niż 4 tygodnie, należy skontaktować siÄ™ z lekarzem w celu uzyskania informacji na temat możliwoÅ›ci wykonania szczepieÅ„, przyjÄ™cia chemioprofilaktyki przeciwmalarycznej, wyboru leków do apteczki, itp. Po poradÄ™ lekarskÄ… zaleca siÄ™ zgÅ‚osić do placówek sÅ‚użby zdrowia majÄ…cych doÅ›wiadczenie w ww. zakresie (gabinety medycyny podróży).
JeÅ›li plan podróży obejmuje wiÄ™cej niż jeden kraj, należy zgÅ‚osić siÄ™ po wyczerpujÄ…cÄ… poradÄ™ lekarskÄ… dotyczÄ…cÄ… wszystkich krajów/regionów, które zamierzamy odwiedzić.
DÅ‚ugoterminowi podróżni, wyjeżdżajÄ…cy w celu podjÄ™cia pracy lub nauki mogÄ… potrzebować okreÅ›lonych szczepieÅ„/ chemioprofilaktyki wymaganych przez pracodawcÄ™ lub uczelniÄ™.
Przed wyjazdem zaleca się sprawdzenie kalendarza szczepień. W przypadku przyjęcia w przeszłości szczepienia podstawowego przeciwko określonym chorobom zakaźnym należy poddać się szczepieniom przypominającym.
Nazwa choroby | Zalecenia |
---|---|
poliomyelitis bÅ‚onica/tężec (DT) odra/nagminne zapalenie przyusznic/różyczka (MMR) | Szczepienia w przypadku ryzyka kontaktu z chorymi: droga kropelkowa (bÅ‚onica, odra, nagminne zapalenie przyusznic, różyczka), droga fekalno-oralna (poliomyelitis); ryzyka kontaktu z zakażonÄ… ziemiÄ… (tężec) |
wirusowe zapalenie wątroby typu A | Szczepienie w przypadku ryzyka spożycia zakażonej wody i/lub żywności |
wirusowe zapalenie wÄ…troby typu B | Szczepienie w przypadku ryzyka interwencji chirurgicznych, iniekcji, kontaktu z zakażonÄ… krwiÄ…, kontaktów seksualnych |
dur brzuszny | Szczepienie w przypadku ryzyka spożycia zakażonej wody i/lub żywności |
wścieklizna | Szczepienie w przypadku ryzyka pogryzienia przez chore zwierzęta, np. psy, koty, lisy |
japoÅ„skie zapalenie mózgu | Szczepienie w przypadku wyjazdu w regiony endemicznego wystÄ™powania choroby |
cholera | Szczepienie w przypadku ryzyka spożycia zakażonej wody i/lub żywności |
Uwaga:Wyżej wymienione szczepienia stosuje siÄ™ u zdrowych, dorosÅ‚ych osób.
U podróżujÄ…cych, chorujÄ…cych na schorzenia przewlekÅ‚e, kobiet w ciąży i dzieci szczepienia dobiera siÄ™ indywidualnie w zależnoÅ›ci od wystÄ™pujÄ…cych przeciwwskazaÅ„ zdrowotnych.
Mimo, że w Birmie nie wystÄ™puje żóÅ‚ta gorÄ…czka (yellow fever), od podróżujÄ…cych z rejonów endemicznego wystÄ™powania ww. choroby (Afryka, Ameryka PoÅ‚udniowa) wymaga siÄ™ okazania udokumentowanego potwierdzenia szczepienia przeciwko żóÅ‚tej gorÄ…czce. JeÅ›li przed przyjazdem do Birmy odbywamy podróż do krajów, gdzie notuje siÄ™ przypadki zachorowaÅ„ na żóÅ‚tÄ… gorÄ…czkÄ™, zaleca siÄ™ podjÄ™cie decyzji o szczepieniu przeciwko ww. chorobie z jednoczesnym wydaniem MiÄ™dzynarodowego Åšwiadectwa SzczepieÅ„ (International Certificate of Vaccination).
Rejony wystÄ™powania malarii: na terenie caÅ‚ego kraju, gÅ‚ównie w rejonach wiejskich poniżej 1000 m npm. Nie ma ryzyka zarażenia w Rangunie i Mandalay
Gatunki Plasmodium: P. falciparum 80%, P. vivax 20%,
Oporność na chlorochinę: potwierdzona
Oporność na mefloquine: potwierdzona
Rekomendowana chemioprofilaktyka: TYLKO atovaquone/ proguanil
lub doxycyclinum w prowincjach Bago, Klayah, Kachin, Kayin, Shan i Tanintharyi.
Chemioprofilaktyka w pozostałych rejonach kraju: atovaquone/ proguanil, doxycyclinum lub mefloquine
Przed wyjazdem w rejon endemicznego występowania malarii zaleca się wizytę u lekarza celem uzyskania porady w zakresie profilaktyki przeciwmalarycznej:
-przepisanie recepty na lek przeciwmalaryczny: atovaquone/proguanil, doxycyclinum lub mefloquine,
-zastosowanie indywidualnych Å›rodków ochrony osobistej: moskitiera, repelenty (z zawartoÅ›ciÄ… 30-50% DEET – N,N-diethyl-meta-toluamide),
-właściwe noszenie ubrania (długie nogawki i rękawy),
-unikanie przebywania w terenie w okresie najwiÄ™kszej aktywnoÅ›ci komarów, tj. od zmierzchu do Å›witu,
-stosowanie w pomieszczeniach zamkniętych klimatyzacji oraz siatek na oknach i kratkach wentylacyjnych.
Zgodnie z zaleceniami Centers of Disease Control and Prevention oraz World Health Organization, w rejonie endemicznego wystÄ™powania malarii stosuje siÄ™ jeden z niżej wymienionych Å›rodków farmakologicznych, stosowanych w ramach chemioprofilaktyki przeciwmalarycznej:
1.Atovaquone/proquanil (prep. Malarone) – 1 tabl. (250mg/100mg) dziennie w czasie posiÅ‚ku, o tej samej porze dnia, rozpoczynajÄ…c 1-2 dni przed wyjazdem w rejon malaryczny, kontynuujÄ…c w trakcie pobytu oraz stosujÄ…c profilaktykÄ™ przez 7 dni po powrocie. Daje najmniej objawów niepożądanych spoÅ›ród zalecanych leków przeciwmalarycznych (zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zawroty gÅ‚owy, bezsenność).
2.Doxycyclinum – 1 caps. (100mg) dziennie w czasie posiÅ‚ku, o tej samej porze dnia, rozpoczynajÄ…c 1-2 dni przed wyjazdem w rejon malaryczny, kontynuujÄ…c w trakcie pobytu oraz stosujÄ…c profilaktykÄ™ przez 4 tygodnie po powrocie. UjemnÄ… stronÄ… leku sÄ… liczne objawy niepożądane: nudnoÅ›ci, wymioty, drożdżyca jamy ustnej, drożdżyca pochwy, hepatotoksyczność, nadwrażliwość na Å›wiatÅ‚o sÅ‚oneczne, fotodermatozy.
3.Mefloquine (np. prep. Lariam) – 1 tabl. (250mg) raz w tygodniu w czasie posiÅ‚ku, zawsze tego samego dnia, rozpoczynajÄ…c 1-2 tygodnie przed wyjazdem w rejon malaryczny, kontynuujÄ…c w trakcie pobytu oraz stosujÄ…c profilaktykÄ™ przez 4 tygodnie po powrocie. Ze wzglÄ™du na dziaÅ‚ania niepożądane dotyczÄ…ce zaburzeÅ„ neuropsychiatrycznych, lek jest przeciwwskazany do stosowania w niektórych grupach zawodowych, np. wÅ›ród personelu lotniczego.
Chloroquine (np. prep. Arechin) nie jest skutecznym lekiem w chemioprofilaktyce malarii na terenie Birmy ze wzglÄ™du na wysokÄ… oporność zarodźców malarii (Plasmodium), dlatego też lek nie powinien być stosowany w ww. regionie Å›wiata.
Należy zaopatrzyć się w: